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《脑出血患者护理查房记录》学习
科别：内科一病区
时间：2016.7.25
参加人员：护理部主任、全院护士长、全院护士、责任护士
主查者：责任护士王雪莲
查房目标：脑出血的护理常规、急救措施及其用药安全等。
查房记录：责任护士王雪莲汇报了患者徐新福病史并现场予以查体。患者患有高血压病史多年，以“脑出血”为诊断来我院数月行继续支持对症治疗，来时偏瘫卧床，现神清、偏瘫但可以扶行，明显好转。
主要治疗和护理措施：
治疗：给予降压、营养脑细胞、调脂、康复等支持对症治疗。
护理：执行内科护理常规
1. 绝对卧床休息2-4周尽量少搬动，头部抬高5-30度。
2. 给予侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧
3. 禁食24h，防止颅内压增高而引起呕吐
4. 保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸
5. 予以氧气吸入，防止脑缺氧
6. 清淡饮食，少食多餐，昏迷者予以鼻饲
7. 恢复期予功能锻炼，从简单到复杂，逐渐增加活动注意劳逸结合
8. 预防压疮，保持皮肤及床单位干燥整洁，每2h翻身一次。
卞护士长补充提问护士以下问题：
1、脑出血的急救措施：保持镇静并立即将患者平卧，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。迅速松解衣物，保持室内空气流畅，天冷注意保暖，天热注意降温。如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根以下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。可用冷毛巾覆盖患者头部减少出血量。患者大小便失禁就地处理，不可随意搬动患者，以防加重出血。患者病情稳定送往医院的途中，车辆尽量平稳行驶，以减少颠簸震动，同时将患者头部稍稍太高，与地面保持20度，并随时注意病情变化。
2、脑出血的用药安全及不良反应：根据患者病情而定
3、脑出血的饮食护理：昏迷者24h禁食，24-48h后，病情无特殊变化者可插鼻饲，24h内进食量2000ml，2h一次，一次200ml，高蛋白，高维生素饮食；清醒病人低盐低脂，清淡易消化饮食；做好口腔护理，促进食欲。
4、脑出血的健康宣教：①指导早期肢体功能锻炼②调控血压在正常水平③戒烟限酒④定期门诊随访。如出现手指麻木无力、偏瘫或说话困难、头痛、呕吐、意识不情、大小便失禁等，应立即到医院检查。
5、脑出血患者的心理护理：保持心情愉快、情绪稳定、避免情绪紧张焦虑。劳逸结合，生活有规律等。
注：2h=2小时
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