第一期(淤血红润期)为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。
第二期(炎性浸润期)红肿部位继续受压,局部红肿向外浸润、变硬,受压的皮肤表面呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃。
第三期(浅度溃疡期)水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,疼痛加剧。
第四期(坏死溃疡期)坏死组织浸入真皮下层和肌肉层,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈黑色。
第五期(可疑深部组织受损)由于压力和剪力造成皮下软组织受压引起的局部皮肤颜色改变(如变紫,变红)但皮肤完整。
第六期(不能分期)全层皮肤或组织缺失—深度未知 伤口床被腐肉或焦痂完全覆盖。伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。但不要移除足跟处作为“皮肤天然保护层”的结痂。
护理方法: 干净整洁的治疗车、供应室为每个病区准备消毒合格的换药包,床尾挂示翻身卡、褥疮护理卡,协助患者取得舒适的体位,正确暴露伤口,区分伤口类型并采取相应的换药方法,每位护士都严格执行无菌操作,用无菌纱布覆盖伤口,并妥善固定。协助患者整理衣物及床单位,注意保持伤口敷料清洁干燥,敷料潮湿时应当及时更换。