一  定义与分类

      牵伸技术（Stretching） 运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。目的 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节的活动范围。

2.分类 ①根据牵拉力量的来源: 手法牵伸 机械（电动）牵伸 自我牵伸

          ②根据牵伸力量来源和参与程度:被动牵伸 主动牵伸神经肌肉抑制技术

二、肌肉牵伸作用

       1.增加关节的活动范围

       2.防止组织发生不可逆性挛缩

       3.调节肌张力

       4.阻断恶性循环、缓解疼痛        

       5.提高肌肉的兴奋性三、肌肉牵伸程序

1.康复评估

2.选择牵伸方法

3.向患者解释牵伸目的和步骤

4.牵伸技术参数设置及其调节

       ⑴患者体位 一般选择卧位、坐位和站立位（根据不同牵伸方法选择）

    ⑵治疗师位置和规范术语   根据牵伸部位需要及时调整

    ⑶牵伸方向牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反 

    ⑷牵伸强度低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸 

     ⑸牵伸时间被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可达30～60 每次之间要休息30s12月8日晚18:00，同样在上海同心护理院的2左右； 机械性牵伸每次15 ～ 20min ⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗程 ⑺治疗反应   在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数

四、肌肉牵伸种类与方法

       ㈠被动牵伸1.手法牵伸  最常用的牵伸技术2.机械牵伸  牵伸时间至少持续20min3.自我牵伸 又称主动牵伸

       ㈡主动抑制  有意识的自主控制1.收缩—放松 操作步骤：注意事项：无痛状态下完成应用举例：踝跖屈肌牵张2. 收缩—放松—收缩操作步骤:注意事项：同“收缩—放松”技术应用举例：踝跖屈肌紧张

       ㈡主动抑制3.拮抗肌收缩操作步骤:注意事项：避免施加太大的阻力应用举例：踝跖屈疼痛、紧张

       ㈡主动抑制4.附属牵伸方法 ⑴热疗  蜡疗、热敷、超声波⑵按摩 ⑶关节松动术 ⑷肢具  增加ROM五 、 临床应用

       1.适应证2.禁忌证3.注意事项⑴牵伸前必须先进行康复评估 ⑵避免过度牵伸 ⑶避免牵伸水肿组织⑷避免过度牵伸肌力较弱的肌肉⑸避免牵伸中挤压关节⑹患者必须积极配合治疗