痛风的饮食指导

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。高尿酸血症是痛风的重要特征，尿酸是人类嘌呤及核酸分解代谢的产物。内源性尿酸，主要是谷氨酸在肝内合成，也有体内核蛋白分解；外源性尿酸主要是摄入含嘌呤高的食物。

痛风的饮食治疗原则

控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源；促进尿酸从体内排出。通过膳食控制和药物治疗，控制痛风急性发作，组织病情加重和发展，防止并发症。

1、限制嘌呤 正常人每天嘌呤摄取量为600~1000mg,痛风患者应长期控制嘌呤摄入量。急性发作时用低嘌呤膳食，每天摄入量在150mg之内，选含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高的食物，如动物的内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、扁豆、黄豆浓汤及菌藻类等。

2、限制能量 痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂等关系密切。痛风患者中糖耐量减退者7%~74%，高甘油三酯血症达75%~84%。降低体重，限制能量供给，减轻体重最好能低于理想体重的10%~15%。能量视情况而供给，一般在6276~7531（1500~1800kcal）。切忌减肥过快，应循序渐进，因减肥过快，脂肪分解，易诱发痛风急性发作。

3、蛋白质 标准体重时蛋白质可按0.8~1.0g/kg供给，全天在40~65g,且应以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋；因牛奶、鸡蛋不含核蛋白，在蛋白质供给量允许范围内选用。尽可能不用肉类、禽类、鱼类等。如要用，应将瘦肉、禽肉等少量煮沸后弃汤食用。

4、脂肪 脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，每天控制在50g左右。

5、维生素 应供给充足的B族维生素和维生C.

6、蔬菜和水果 应供给蔬菜、水果等碱性食物。每天可食蔬菜1kg,水果4~5次。因痛风患者易患高血压，因此膳食中应适当限制钠盐，一般每天2~5g。

7、水分 每天要多喝水，多食用含水分多的水果和食品，每天液体量在2000ml以上，最好能达到3000ml,以保证每天有一定的尿量，使尿液得以稀释，促进尿酸的排出。肾衰竭时水分宜适量。

8、调味料 禁用强烈的香料及调味品，如酒和辛辣调味品。

常用食物的嘌呤含量

1、嘌呤含量很少或不含嘌呤食品 谷类食品有精白米、富强粉、玉米、精白面、通心粉、苏打饼干；蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、番茄、萝卜、土豆、咸菜；各种蛋类；乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精；各类水果及干果等；糖及糖果；各种饮料；各种油脂。

2、嘌呤含量较少（每100g中嘌呤含量）的食品 芦笋、菜花、四季豆、青豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、龙虾蟹、牡蛎、麦麸、面包等。

3、嘌呤含量较高（每100g中嘌呤含量为75~150mg）的食品 扁豆、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、兔肉、羊肉、肉汤、肝脏、黄鳝。

4、嘌呤含量特高（每100g中嘌呤含量为150~1000mg）的食品 胰脏、凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝、牛肾、脑子、肉汁、肉卤（因食物不同含量不同）。