吞咽障碍是指由多种原因引起的,常发生于脑卒中、颅外伤、帕金森患者等人群,其发生率较高。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外,还可引起呛咳、误吸、发生肺部感染等危害。康复训练是改善吞咽障碍的必要措施。
吞咽功能训练:
一、吞咽器官的训练(每日3次):
(1)下颌、面部及腮部训练:反复进行吸允、鼓腮、吐气、咀嚼等动作。(2)唇部训练:通过运动及发音,增加唇部力量,减少因口角下垂、唇部封闭不严产生的流涎等问题。
(3)舌训练:舌肌的上、下、左、右等方向运动,根据力量强弱,选择相应的被动、主动训练。
(4)腭咽闭合训练:口含住一根吸管(封闭另一端)作吸允动作或按住墙壁、桌子同时发出(Ka)音,感觉腭弓有上提运动即可。
(5)咽和喉部功能训练:舌体背伸抵于软腭,发“哼”声诱发声门闭锁。
(6)呼吸训练:主要方法是练习腹式呼吸、缩口呼吸。
二、感觉促进训练(每日3次):
(1)把食物送入口时,用汤勺下压舌部。
(2)冰刺激:训练时使用冰冻的棉棒轻柔缓慢地刷擦腭弓、软腭、咽后壁及舌后壁。
(3)给予感觉较强的食物,有触感或者有强烈味道的。
三、吞咽神经肌肉刺激仪训练(每日一次)
(1)对完全丧失吞咽功能的患者而言,需要的是电刺激模式;
(2)对部分丧失吞咽功能的患者而言,需要助力电刺激模式;
(3)而恢复期的患者,由于肌肉力量有所恢复,需要的是耐力、协调性的训练,需要主动训练的电刺激模式。
温馨小贴士:
1、 疲劳会增加误吸的风险,所以进食前要注意休息。
2、 保持安静、舒适的进餐环境。
3、 进餐时不要讲话,减少干扰因素,如关闭电视和收音机等。
4、 不可用吸管饮水,用杯子喝水时,保持水量在半杯以上,以防病人低头饮水的体位增加误吸的危险。
5、 发生呛咳时,应立即将食物取出,可以用手抠出,拍背等。