慢性阻塞性肺病又称COPD,是一种重要的慢性呼吸系统疾病,临床表现具有呼吸气流受限的特征;COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。在老年人中的发病率约为15%。
COPD临床分类:慢性支气管炎、支气管扩张症、支气管哮喘、肺气肿。
COPD临床症状:
(1)慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息、胸闷
(2)部分全身性症状,如体重下降、食欲减退
(3)外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等
(4)感染时可咳血痰或咯血
慢性阻塞性肺病作业治疗目的:
一、COPD呼吸训练法
(一)缩唇呼吸活动
1、目的:
提升呼气时的气道内压力;改善气道塌陷和气体闭陷。
吸气和呼气地时间比例从1:2过度到1:4为佳;
每日3 次,每次10~15min。
(二)腹式呼吸活动
1.目的:训练生理性的呼吸模式
2.方法:鼓腹呼吸法
呼吸时间比例按照吸与呼之比为1:2到1:4为宜;
节律保持在每分钟呼吸7~8次左右;
每日3 次,每次10~15分钟;必要时可以加阻力。
二、 COPD排痰法
1.目的:帮助痰多不易咳出或不易完全将痰排除的患者进行排痰(体位的改变可以帮助痰液排除体外)。
2.方法:震动转体法
叩拍胸壁产生震动,使患侧支气管壁上的分泌物向较大支气管移动;
每日2~4次为宜,每次不得超过15min;
应注意患有严重的心脏病和(或)高血压等。
三、 COPD全身性训练
1.目的:提高运动量、增强肌力、改善心肺功能、促进耐力的恢复。
2.方法:功率自行车、乒乓球、磨沙板、ADL活动训练-随时关注患者的安全性等。
三、 COPD节省体能技术
指导患者利用人体工效学原理进行自我保护、节省体能和预防继发性损害。
(一)合理地安排活动
1.提前安排好每日的活动 2.提前做好准备 3.适当的休息
(二) 简化活动
1.使用产品简化工作2.使用辅助器具3.利用手推车搬运比较重的物件
(三)工作节奏要适中
1.计划充足时间 2.间断休息 3.不要急躁
(四)保持正确的姿势
1.坐下来工作 2.减少手部活动
(五)运用合适的身体力学
1.挺直腰背 2.尽量不用单手 3.将手肘承托于桌面
(六)活动中配合呼吸
1.基本练习2.呼吸要配合姿势3.呼吸要配合动作