为做好医院的安全工作，确保国庆长假期间医院各项工作正常运行。2016/9/27下午14:00由护理部主任带领各科室负责人对同心护理院各科室进行了护理质控检查。重点对医院的医疗质量安全进行了检查，对检查中发现的问题及时处理，将不安全隐患消灭在萌芽状态，在随后的检查总结中强调，各科室要加强安全意识，杜绝各类不安全事故的发生；加强应急意识，随时做好突发事件应急救援工作，遵守各项规章制度，确保国庆假期间医院各项工作正常开展。

一、 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对质量实施控制与管理。

二、 护理质量实行护理部、病区控制和管理。

1、 病区护理质量控制组：病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。做好记录并及时反馈，每月填写护理记录各种报表、护理缺陷报表等上交护理部。

2、 护理部护理质量控制组：护理部主任参加并负责。每季度按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性地对各病区护理工作进行检查评价。对于检查中存在的问题，及时告知护士长，根据具体情况发放整改通知单，限期整改，护理部不定期抽查，跟踪整改措施的落实情况。

3、 每月对体温单、医嘱单、护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，做好记录，对于检查中存在的问题及时告知护士长，并及时改进。

4、 制定护理质量标准和考核办法。

5、 定期与不定期组织质量管理委员会对护理质量进行检查。

6、 建立与完善重点部门的规章制度、质量标准及考核标准。

7、 对护理质量缺陷进行跟踪监控，使护理质量持续改进。

8、 各临床科室护士长每月上报各种护理报表及差错缺陷表，护理部负责对全院检查结果进行综合评价。